Еда давно переросла свои первичные, обусловленные инстинктом самосохранения, функции поддержания организма в норме. И стала нечто большим. Едой можно компенсировать отсутствие эмоционального тепла и ярких красок жизни. Заесть страхи. С помощью отказа от еды — выразить свою гражданскую позицию. Фиксацией на еде сублимировать другие телесные потребности. Поэтому расстройства приема пищи стали практически бичом современного общества. Который не обходит и детей.
Анорексия, булимия, расстройство избирательного питания, компульсивное переедание — начинаются в подростковом возрасте на фоне дисморфофобии.
Дисморфофобия или комплекс Терсита (по имени воина, участвовавшего в Троянской войне и отличавшегося особым уродством) – тягостное переживание недостатков своей внешности. Причем, недостаток может быть, как реальным, так и надуманным. Через это состояние проходят практически все подростки, как мальчики, так и девочки. Начиная где-то с 12 лет и старше все, что касается собственной внешности становится для подростка гиперважным. Девочки часами крутятся перед зеркалом. Мальчики, доселе вообще не проявлявшие интереса ни к своей внешности, ни к гигиене, вдруг начинают ежедневно принимать ванну, делаю прически, пользоваться парфюмерией, украшают себя пирсингом или тату.
Именно в этот период родители слышат жалобы «я слишком толстая», «у меня кривые ноги», «я слишком мелкий», «я некрасивая». Говорить что-то в опровержение бесполезно, дети все равно не воспринимают, зато начинают требовать все больше средств на одежду и красоту. В норме этот период проходит где-то годам к 17 и проходит без последствий. Родителям нужно его просто переждать, как грозу. Но не будем забывать, что психика у всех разная. Да и наше общество , в последнее время, четко разделилось на 2 лагеря — бодипозитивщики и бьютифетишисты. Если бодипозитив пропагандирует безусловное принятие своего тела и внешности, то бьютифетишисты живут по принципу «красоты много не бывает».
Даже взрослые поддаются влиянию и покупают очередную суперсывовротку для разглаживания морщин, делают очередное наращивание (ресниц, ногтей, волос), окрашивание, татуаж и т. д. Что же говорить про подростков. Ребенок с неокрепшей психикой в период острого недовольства собой попадает под влияние бьютифетиша и какое-то пищевое расстройство наверняка гарантировано. Потому что красота начинается со стройности. А стройности можно добиться только перестав есть.
Существуют еще психологические проблемы, связанные с обстановкой и отношениями в семье. В подростковом периоде все это влияет еще с большей силой. Что тоже дает благодатную почву для возникновения расстройств пищевых привычек.
Симптомы пищевых расстройств
Какие же симптомы пищевых расстройств и когда нужно бить тревогу:
— потеря или набор веса больше чем на 5 кг это всегда повод обратиться как минимум к терапевту и психологу;
— ребенок перестает есть дома, а на все вопросы и предложения поесть отвечает «ел в школе, после курсов перекусил, была в гостях у Маши, там поела»;
— закрывается и подолгу сидит в ванной или туалете, особенно если бежит туда сразу после еды;
— не может наесться, все время что-то жует, ищет какие-то перекусы или добавки;
— частые и беспричинные рвоты;
— необычные пищевые привычки (вдруг начинает есть один продукт или тщательно высчитывать количество калорий);
— искаженный телесный образ (когда начинает говорить о себе то, чего точно нет, например, «толстая» при обычном весе, «тощий» при нормальных пропорциях).
Кроме расстройств приема пищи в подростковом возрасте встречаются другие членовредительства, которые с едой вроде бы не связаны. Но по сути так же калечат. Например, расцарапывание отдельных участков тела, нанесение себе порезов, шрамов, ожегов, выдергивание волос. Они могут сопровождаться пищевыми расстройствами или же присутствовать отдельно. Все это свидетельства того, что ребенку не просто плохо, а очень плохо, причем давно и он нуждается в срочной помощи.
Лечение пищевого расстройства у подростков
Лечение расстройств приема пищи должно быть комплексным. Если мы говорим о серьезных формах нервной анорексии или булимии, то важно чтобы с ребенком работали диетолог, психолог или психотерапевт. При этом была проведена консультация у психиатра. Кроме того, психолог или психотерапевт должен работать со всей семейной системой, сбой которой привел именно к тому, что ребенок перестал хотеть жить. Если мы говорим только о членовредительстве без пищевого расстройства, то работа должна строиться с психологом и психиатром. И так же проводиться с семьей в целом.
Что же представляет собой работа диетолога с человеком, у которого выявлено расстройство пищевого поведения?
Прежде всего не навредить. Таким людям нельзя давать жесткие запреты, диетолог должен предложить человеку схему питания, максимально комфортную и приятную в исполнении. Объяснить с физиологической точки зрения, что очистительные процедуры, спорт до изнеможения не только не приносят должного результата, но и вредят всему организму. Желательно вести пищевой дневник, таким образом легче будет контролировать себя, избегать срывов и соблазнов. Кроме того, пищевой дневник позволит специалисту выявить слабые места (продукты провокаторы, время переедания и т.д.) и скорректировать их. Постепенно организм привыкает к правильному режиму питания, нет физиологической необходимости срывов, вес приходит в норму. Даже если происходит остановка веса или небольшой набор, специалист правильно объясняет почему это произошло и вырабатывает дальнейший план действий.
В работе с детьми учитываются гормональные скачки на фоне возраста и то, что подростку труднее контролировать себя. Подростки требуют больше терпения, сем взрослые, больше поддержки и лояльности со стороны специалистов и родственников. Но результат стоит усилий. Проблема расстройств приема пищи и нанесение себе любого другого вреда она не возникает за один день и избавление от нее не может быть быстрым и легким. Но оно возможно, главное начать.
С чего начинаются проблемы пищевого поведения у детей, а в дальнейшем у подростков? С незнания основ правильного питания и не понимания физиологии процессов. Недовольство своей внешностью, блуждание по просторам интернета приводит к тому, что ещё неокрепшая детская психика впитывает, как губка чужие идеалы и стремится к ним.
А всего этого можно было избежать разъяснением основ правильного питания — для того чтобы красиво худеть надо кушать. Нужно действительно много есть, особенно подросткам. Просто еда должна быть правильной. С повышенным содержанием белка, чтобы в рационе присутствовали овощи и фрукты. А вот сладости, белый хлеб, фаст-фуд и другую еду, не «не пригодную для еды», вполне можно ограничить, в ещё лучше заменить здоровой альтернативой.
Приучайте детей правильно питать в детстве, тогда меньше шансов, что они попадут в группу риска людей, убивающих себя едой.
Педагог-психолог МКУ «Центр» Санникова Наталья Владимировна.